毒蛇咬傷診斷明確后，必須快速判斷是屬于哪一類毒蛇咬傷。如局部癥狀不明顯，而全身癥狀如神經系統中毒反應較重，多為神經毒類毒蛇咬傷，這類蛇有海蛇、金環蛇、銀環蛇。若局部劇烈疼痛，傷口出血不止，腫脹明顯，多為血循毒類毒蛇咬傷，如五步蛇、蝰蛇、烙鐵頭和竹葉青咬傷。咬傷后局部和全身中毒癥狀均明顯，并有明顯神經系統癥狀，多為混合類毒蛇咬傷，如蝮蛇、眼鏡王蛇咬傷。

    (1)神經毒類毒蛇咬傷被這類毒蛇咬傷初期，僅有麻木感或輕微痛感，癥狀常發生在1～6小時后，開始只是頭暈乏力、視物模糊、腹痛嘔吐、全身肌肉疼痛，繼而病情發展迅速，并很快出現神志朦朧、表情淡薄、眼瞼下垂、言語不清、口角流涎、吞咽困難、呼吸短促，直至昏迷抽搐、瞳孔散大，神經本能反射完全消失，最后死于急性呼吸衰竭。

    神經毒類毒蛇咬傷，由于毒素作用的潛伏期較長，早期癥狀輕微，I臨床上局部以不紅、不腫、不痛為其咬傷的主要特點，診斷時極易被忽視。但發病后神經毒素吸收迅速，故危險性很大，貴在早期診斷與治療。若治療及時，渡過危險期，一般恢復較快，不留后遺癥。

    (2)血循毒類毒蛇咬傷這類蛇咬傷后數分鐘即出現傷口劇痛或酌痛。傷口出血不止，腫脹蔓延迅速。傷口周圍出現水泡、血泡、瘀斑，周圍淋巴管炎和淋巴結腫大、觸痛，舌質紅、苔黃、脈弦數。嚴重者咯血、嘔血、便血、血尿，血壓急劇下降，出現休克、昏迷，發生急性循環衰竭與腎功能衰竭。

    (3)混合毒類毒蛇咬傷這類蛇為血循毒和神經毒兩種癥狀并存組成。局部癥狀類似血循毒類毒蛇咬傷，傷后即出現局部疼痛，腫脹明顯，傷口周圍有水泡、血泡、瘀點、瘀斑，易形成局部潰瘍、組織壞死。全身癥狀類似神經毒癥狀，傷后1～6小時左右，出現頭暈、視物模糊、四肢乏力、惡心嘔吐，繼而病情迅速惡化，昏迷、抽搐、呼吸麻痹，最后死于急性呼吸衰竭、急性循環衰竭和急性腎功能衰竭。

    混合毒類毒蛇咬傷潛伏期短，早期即有頭痛、腫脹，出血類似血循毒類毒蛇咬傷，全身癥狀出現比較慢。因此，早期易于血循毒混淆，應注意隨診，以免誤診。